來源：【大河健康報】

當前感染新冠病毒的人越來越多，而腫瘤患者的抵抗力相比一般人群更弱，更容易感染新冠病毒。不少網友留言提問：

• 腫瘤患者“陽瞭”對病情有影響嗎？

• 感染新冠會導致腫瘤復發或影響腫瘤進展嗎？

• 相比其他腫瘤，肺癌患者感染新冠會加重病情嗎？

• 血液腫瘤患者“陽瞭”對自身會有哪些影響？

• 有沒有更適合腫瘤患者的新冠治療藥物？

針對大傢關心的問題，我們邀請到河南省腫瘤醫院專傢為您一一解答。

腫瘤患者“陽瞭”對病情有影響嗎？

目前，對於病情處於穩定期的腫瘤患者，感染奧密克戎的表現其實和普通人一樣，

絕大多數為輕癥

。

50%以上的腫瘤患者均有不同程度的發熱、咳嗽、乏力、頭痛以及肌肉酸痛等癥狀，一般持續1~5天左右。需要註意的是，因為腫瘤患者免疫力較低，病毒入侵機體時更容易繁殖和擴散，故

感染後轉重癥的風險可能要略高於普通人群

，尤其是需要規律放化療的人群。

《Cancer Cell》雜志上一項回顧性分析研究顯示，奧密克戎流行期間發生感染的285名腫瘤患者中，腫瘤組的病死率仍然高於對照組，但這一數值已明顯低於此前的新冠毒株。研究人員將這一結果歸因於接種疫苗、更好的治療手段以及奧密克戎可能的毒力降低，並指出高齡、晚期腫瘤、合並癥可能與病死率增加有關。

“陽瞭”會導致腫瘤復發或進展嗎？

目前尚無證據表明感染新冠病毒會增加腫瘤的發生率和復發率，也沒有證據表明新冠病毒會促進腫瘤的進展。

與其擔心新冠病毒導致腫瘤進展，更需要關註的是感染新冠導致抗腫瘤治療的延遲或終止。

《美國國傢癌癥綜合網絡（NCCN）癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》推薦，新冠病毒檢測陽性的腫瘤患者，

建議推遲抗腫瘤治療

。

中國抗癌協會（CACA）《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關問題中國專傢共識（2022版）》推薦，新冠病毒感染的腫瘤患者在相關癥狀完全緩解，新冠病毒核酸檢測連續2次陰性，間隔24小時，可考慮重啟抗腫瘤治療，且需要根據患者治療指征、目的及耐受性進行個體化討論。

肺癌患者感染新冠會加重病情嗎？

奧密克戎毒株流行之前，一項國際性登記研究TERAVOLT項目發現，相比其他惡性腫瘤患者，

肺癌患者新冠感染率增加，且在感染者中肺癌的預後更差

。但目前奧密克戎毒株對肺部侵犯較少見，肺炎發生率下降。

肺癌患者通常伴有咳嗽、發熱、呼吸困難等癥狀，這些癥狀與新冠肺炎的癥狀相似。患者往往擔心疾病進展，又害怕感染新冠肺炎。針對肺癌患者的特點，河南省腫瘤醫院胸外科副主任、副主任醫師孫海波建議，疫情期間，肺癌患者要在專業醫護團隊的指導下，加強自身防護，科學合理就診，做到抗癌防疫兩不誤。還要註意：

• 不明原因發熱的肺癌患者，可以就近到有發熱門診的醫院排查，在排除新冠肺炎後到腫瘤專科醫院就診。

• 非感染癥狀，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制等，可與主管醫生聯系獲得就醫指導，或預約就診。

• 就診期間做好個人防護措施，及時手衛生。

• 日常保證營養均衡、充足睡眠和適量運動。

血液腫瘤患者“陽瞭”對自身會產生哪些影響？

一項回顧性研究，對2021年末至2022年初，在英國Barts癌癥中心就診的，53名發生新冠感染的血液腫瘤患者數據進行分析。

42名出現癥狀的患者中，最常見的為發燒、咳嗽、流鼻涕和呼吸急促。

與2020年的另一研究數據相比，需要無創通氣或高流量氧氣的血液腫瘤患者明顯減少，繼發於新冠感染的病死率大幅下降。

河南省腫瘤醫院血液科主任、主任醫師魏旭東表示，血液系統腫瘤患者因為血液腫瘤本身，或是抗腫瘤治療，

普遍存在免疫缺陷狀況

，尤其是淋巴瘤患者經過化療、使用單抗類的藥物後，免疫力更為低下，是易感染新冠病毒的“脆弱群體”。

因發生重癥風險較高，

建議血液腫瘤患者每日監測體溫、臨床癥狀

等，若持續存在咳嗽、胸悶癥狀或氧飽和度下降，應及時就診，完成胸部CT等檢查。

部分患者同時接受抗腫瘤治療，定期完成血常規、肝腎功能等治療相關不良反應監測。

那血液腫瘤患者能不能接種新冠疫苗，對此，魏旭東建議：

• 處於急性期或不穩定期的血液疾病患者(如接受放療、化療或骨髓移植的患者）不適合接種新冠疫苗；

• 處於慢性期或穩定期的患者，經醫生全面評估，若狀態良好，血常規、生化指標、免疫指標、重要臟器指標正常，可考慮接種新冠疫苗。

腫瘤患者如何選新冠治療藥物？

河南省腫瘤醫院藥學部副主任藥師杜娟表示，腫瘤患者感染新冠後的用藥原則與健康人群基本一致，但選用藥物仍需謹慎。

在用藥前，患者應仔細閱讀說明書，按照推薦的劑量和給藥間隔時間來服藥，避免重復用藥，建議根據自身狀態咨詢藥師或醫生後再選擇用藥。

用藥需註意以下幾種情況：對於因腫瘤本身或治療導致的嚴重肝腎功能不全的患者，避免使用對乙酰氨基酚和佈洛芬來退燒。對於正在出血或使用抗凝藥物以及抗血小板藥物治療的腫瘤患者，不建議使用佈洛芬來退燒，可用對乙酰氨基酚代替。對於正在使用雙氯芬酸鈉或氨酚羥考酮治療的癌痛患者，不建議同時使用對乙酰氨基酚或佈洛芬，以免劑量過大造成嚴重的肝功能損害。對於既往存在胃潰瘍、胃腸道出血或穿孔的患者避免服用佈洛芬，可以選擇對乙酰氨基酚，同時加強監護，比如監測凝血功能及血常規。對於合並心腦血管疾病的腫瘤患者，最好不要選用佈洛芬，可用對乙酰氨基酚來代替。對於合並乙肝或丙肝等活動性肝病的腫瘤患者，不要選用對乙酰氨基酚，可以使用佈洛芬退燒。對於正在接受放化療或者正在服用具有骨髓抑制作用的靶向藥（如PARP抑制劑，CDK4/6抑制劑等）的腫瘤患者，若出現發熱，不要盲目服用解熱鎮痛藥物，應同時進行血常規監測，避免出現因粒細胞缺乏伴發熱而導致嚴重感染。洛匹那韋/利托那韋等抗病毒藥以及阿片類止痛藥與很多抗腫瘤靶向藥有相互作用，如需服用，請務必咨詢醫師或藥師。

來源 河南省腫瘤醫院

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